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引起病理性玻璃体浑浊的原因有哪些?

  玻璃体混浊又称飞蚊症,是由多种原因引起的。一般临床上将大的或较多的混浊称之为病理性的玻璃体混浊。引起病理性玻璃体浑浊的原因常见的有以下三种:

  1.先天性混浊

  多为先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织引起的。

  2.内因性混浊

  即由玻璃体本身变性引起的浑浊。主要有三种:一种是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离,患者眼前常有一环状的黑影,高度近视眼患者多见;第二种是星状玻璃体症,老年男性多见;第三种称为因辉样玻璃体液化,可能与动脉硬化,高胆固醇血症等有关。这三种变性对视力影响均不大。

  3.外因性混浊

  是常见、严重的一类。外因引起的玻璃体混浊常常会影响患者的视力,并可以导致玻璃体周围组织发生病变。常见的有以下几个:

  (1)玻璃体出血:是引起玻璃体浑浊常见的原因。玻璃体本身无血管,凡出血都是外来的,特别是来看于视网膜的大血管,高血压,糖尿病,视网膜静脉塞等常见于老年人,外伤也是常见的原因。出血如长期不吸收,可发生机化,增殖,导致视网膜牵引性脱离。

  (2)玻璃体内炎性渗出:常见于葡萄膜炎、化脓性眼内炎、交感性眼炎、梅毒性视网膜脉络膜炎等。检查时可以发现玻璃体内漂浮的点状、絮状的炎性细胞,如果严重,可有玻璃体内积脓,导致牵引性视网膜脱离。

  (3)玻璃体内色素沉着:可见于原发性视网膜脱离、眼内炎、外伤等。色素颗粒可来源于视网膜色素层或玻璃体内出血。

  (4)眼内肿瘤:婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤,而网织细胞肉瘤则见于老年人,都会导致玻璃体混浊。

  (5)玻璃体内的寄生虫:寄生虫也是导致玻璃体混浊的常见原因,以猪、牛绦虫的囊尾蚴多见,虽然各年龄组均可发生,但有明显的地区分布倾向。一旦囊虫释放毒素,可引起严重的玻璃体混浊,视网膜脱离。

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