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泪囊炎的表现 它是什么原因导致的?

  泪囊炎这种疾病,我们在平时生活当中很少听说,对这种疾病了解的不是很多。那么,泪囊炎的表现有哪些呢?是什么原因导致泪囊炎呢?


  一、慢性泪囊炎


  可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。


  1.卡他性泪囊炎


  这种主要的表现是泪溢,它和单纯泪道阻塞相似,还会有内眦性结膜充血等,冲洗泪道会有黏液分泌物回流,有的时候也可能部分通畅。


  2.黏液囊肿


  泪囊壁失去张力而扩张,分泌物在泪囊内积聚形成囊肿。在内眦韧带下方一有波动的突起,挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔。


  一旦因为炎症上、下泪小管闭塞,囊肿将继续扩张,在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块,但不与皮肤粘连。ct扫描显示泪囊区为一囊性占位病变,中低密度,因内侧为骨性结构病变多向眶内突出。


  3.慢性化脓性泪囊炎


  这是由于滞留在泪囊内的分泌物积聚,细菌繁殖导致的泪囊壁炎症。分泌物开始的时候是黏液性,之后变成脓性,压迫泪囊区的时候会有黄色黏稠脓液,常常排入结膜囊。


  慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来,也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚,加之脓液积聚,囊壁扩张,形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊,引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。


  以上各种类型的慢性炎症不会自行痊愈,且时候多有可能急性发作。无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通,形成筛窦泪囊瘘,当分泌物经筛窦从鼻腔排出,囊肿可缩小甚至消失。


  二、急性泪囊炎


  是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。多为慢性泪囊炎的急性发作,也可以无泪溢史而突然发生。


  对于泪囊炎的原因,目前还没有定论。它常继发于邻近组织如结膜、鼻腔和鼻旁窦的炎症,也可能是一些其他感染。


  正常情况下,泪道黏膜完整,泪液引流通畅,泪液有抗菌能力,泪囊并不容易发生炎症。一个重要的诱发因素是下泪道阻塞所致的泪液潴留。


  开始时并不是器质性阻塞,而是由于鼻泪管黏膜暂时的充血水肿,而膜性鼻泪管居于骨管内,黏膜的血管、淋巴管丰富,稍微肿胀即可造成阻塞,使泪囊内容物潴留,易于细菌滋生,黏膜为细菌感染,炎症充血水肿,形成恶性循环。还有多种因素影响这个过程。


  1.解剖因素骨鼻泪管的变异多,有的比较狭窄。鼻低平或面部狭窄者,其管径细小,黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成,管腔内径会太小,黏膜肿胀可使之完全阻塞。


  2.附近组织疾病的影响鼻部的疾病,如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可导致鼻泪管下端机械性阻塞;鼻腔的炎症如急性、血管神经性、增殖性或化脓性炎症等。


  感染既可直接扩散至泪道,也可刺黏膜肿胀,引起鼻泪管下端阻塞;萎缩性鼻炎,其黏膜萎缩,鼻泪管下端扩大,感染可由此直接向上扩散;擤鼻时感染性分泌物更易进入鼻泪管,而引起泪囊炎。


  鼻旁窦与泪囊有密切的解剖关系,其炎症也是引起泪囊炎的重要原因,筛窦。泪骨常气化为筛泡,骨薄如纸,甚至有陷窝相通,感染可由此直接扩散到泪囊,也可通过泪囊周围丰富的血管或淋巴管传播。由结膜感染向下扩散至泪囊者较少,除非是某些浸润性疾病,如沙眼等。


  3.全身性感染如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等,可能是通过血源性传播。


  4.泪液分泌过多和泪液的滞留可使泪囊张力减弱,同时又是慢性激惹,泪囊壁抵抗力降低,易受细菌侵袭而发炎。


  5.异物如从泪小点进入的睫毛或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。


  

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